Главе Администрации
Зуевского сельсовета
Солнцевского района
Курской области
Панину А.И.
_________________________
Ф.И.О. заявителя
_________________________
_________________________
домашний адрес
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
Номер телефона
заявление.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата Подпись